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Formulário para solicitação da Carteira de Biblioteca da UFVJM

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Formulário para solicitação da Carteira de Biblioteca da UFVJM
Foto 3x4
Formulário para solicitação da Carteira
de Biblioteca da UFVJM
Escrever o nome
completo e o curso no
verso da foto.
NÃO PASSAR COLA,
USAR FITA CREPE.
Gentileza preencher com letra legível
Marcar com um X a opção desejada
( ) 1ª Via
( ) Mudança de curso
( ) Reimpressão
( ) 2ª Via ( ) Pago _________________ ( ) Atualização
Marcar com um X o tipo de usuário e especificar
( ) Aluno de Graduação:
Nome do curso: ________________________________________________
( ) EAD:
Nome do curso _________________________________________________
Pólo: _________________________________________________________
( ) Aluno de Pós-graduação:
( ) Mestrado
( ) Doutorado ( ) Especialização ( ) Residência
( ) Técnico Administrativo:
Cargo: ____________________________________________________
( ) Professor
( ) Terceirizado
Nome (completo):
Data de nascimento:
/
/
CPF:
RG:
Telefone: (
E-mail:
Matrícula/Siape:
Data da solicitação:
)
/
/
Responsável (Biblioteca):
Declaro que li e concordo com as Normas de Funcionamento do SISBI – Sistema de Bibliotecas da
UFVJM (Resolução nº 06 e Anexo da Resolução nº 06 – CONSU, de 13 de abril de 2012).
__________________________________________________________
(assinatura do usuário)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Formulário para Solicitação da Carteira
de Biblioteca da UFVJM
Via do Usuário
PREVISÃO DE ENTREGA: ______/______/__________
Nome (completo):
Matrícula/Siape:
Assinatura do responsável pelo recebimento:
Data da solicitação: _____/______/______
( ) 1ª Via
( ) 2ª Via ( ) Pago _________________
( ) Mudança de curso
( ) Atualização
( ) Reimpressão
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