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parto vaginal ou cesariana

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parto vaginal ou cesariana
TERMO DE ESCLARECIMENTOS, CIÊNCIA E CONSENTIMENTO
(“CONSENTIMENTO INFORMADO”)
PROCEDIMENTO: PARTO VAGINAL OU CESARIANA
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Pelo presente instrumento, eu _____________________________________________, ____anos, DECLARO expressamente:
Que me foi explicado e eu entendi que por estar grávida e para que meu(s) filho(s) ou filha(s) possa nascer devo me
submeter a um procedimento a ser realizado pela equipe médica e de enfermagem que pode ser um parto vaginal ou uma
cesariana;
Os médicos me informaram que durante o trabalho de parto podem ocorrer situações que fogem ao controle absoluto do
bem estar do feto e não havendo tempo hábil para a realização da cesariana se suceder a asfixia fetal ou morte do mesmo.
Estas situações são raras e incluem principalmente o descolamento prematuro da placenta de forma silente (sem dar sinais
que esta situação está acontecendo) ou de forma abrupta.
O recém-nascido poderá ser prematuro, mal formado ou sofrer de alguma doença que poderá determinar seqüelas e ou
mesmo a sua morte no período pós-parto.
Existe um percentual mínimo de morte materna em decorrência do parto ou cesariana por infecção, hemorragia ou embolia
por liquido amniótico ou venosa (sangue). Doenças intercorrentes da mãe sejam específicas ou não da gestação deverão
agravar os riscos relacionados ao nascimento, tanto para a mãe quanto para o feto. As mais comuns: hipertensão
arterial,diabetes, idade materna avançada, AIDS, tabagismo, uso de drogas eventual ou não, hepatite, história de tromboembolismo, etc...
Se o parto for normal o bebê passará pelo local que se chama trajeto pélvico, ou seja, sairá do útero, passando pela
vagina até a sua saída pela vulva para o exterior do corpo. Esta passagem ocorre pelas contrações (cólicas) do útero que
empurram o bebê contra a abertura do útero (colo uterino) fazendo com que este se dilate. Este processo dura em média de
6 a 10 horas.
Durante este tempo a cada 30 minutos ou em tempo menor se indicado, os médicos auscultarão os batimentos cardíacos do
bebê para verificar se este está bem. Também, após a ruptura da bolsa, verificarão a cor do líquido amniótico (água que
envolve o bebê dentro da minha barriga). Ao mesmo tempo os médicos e a enfermagem deverão controlar o estado de
saúde da mãe. Caso seja necessário, os médicos poderão utilizar um instrumento chamado fórceps que irá ajudar no
nascimento da cabeça do bebê.
Também fui informada que poderá ser realizado, a critério do médico assistente, um corte na minha vagina e vulva (parte
externa da vagina) chamado de episiotomia para ajudar na saída do bebê e que eventualmente poderia prevenir lacerações
(lesões) graves dos orgãos pélvicos.
As complicações mais comuns do parto vaginal (normal), incluem hemorragia e infecção. Hemorragias durante o parto ou
após o mesmo por lacerações do trajeto pélvico ou por atonia uterina (falta de contração do útero) podem levar em situação
extrema a necessidade da retirada do útero mesmo em uma mulher jovem e que deseje mais filhos. Poderá se suceder ao
parto infecção da vulva, vagina , útero e outros orgãos pélvicos, bem como, a formação de abscessos que deverão ser
tratados de forma conveniente. Poderá raramente haver a necessidade da retirada do útero para conter a progressão de
uma infecção grave, mesmo em uma mulher jovem e que ainda deseje ter mais filhos.
Fui informada que, em relação a mãe, a passagem do feto (bebê) pelo canal do parto pode determinar lesões da bexiga, reto,
ânus, esfíncteres interno e externo, como também, do assoalho pélvico. Estas lesões podem levar a incontinência urinária (
dificuldade de controlar a urina) e ou fecal a curto, médio ou longo prazo, podem também determinar prolapso uterino,
“queda” da bexiga e ou do reto (saída da bexiga, reto ou do útero pela vagina). Muitas vezes também, se nota um
alargamento irreversível da vagina.
Se, no entanto, for necessária a realização de uma cirurgia chamada CESARIANA, os médicos farão uma abertura (um corte)
na barriga (parede abdominal) chamada de laparotomia para a retirada do bebê através deste corte. Desta cirurgia
resultará em uma cicatriz visível que poderá ser transversal ou longitudinal ao meu corpo da parturiente dependendo da
indicação médica para tal, sendo impossível prever-se o resultado estético.
Fui informada que a cesariana sempre necessita de anestesia que será avaliada pelo serviço de anestesia do hospital que
escolherá dentre as técnicas existentes qual é a que melhor se a ajusta ao meu caso. Ela pode ser geral, raquidiana, ou peridural a critério do médico anestesiologista.
Estou ciente que cirurgia implicará em riscos específicos além dos riscos gerais inerentes a todos os procedimentos médicos
e hospitalares, tais como infecções respiratórias e alérgicas, podendo ser necessário o uso de equipamentos de suporte
(respirador mecânico e outros );
Estou ciente de que também, no período pós-operatório, poderão ocorrer complicações, tais como problemas respiratórios,
circulatórios, renais, abertura da incisão (corte), aderências pós-operatórias, abcessos e outros, sendo que, possivelmente,
após a cirurgia, será necessário a submeter-me a acompanhamento médico por um período que não se pode precisar.
Fui informada e entendi que existem indicações precisas quanto à necessidade de se realizar uma cesariana que deverá ficar
a critério do médico, as mais comuns são: sofrimento do feto (bebê), desproporção entre o tamanho do feto (bebê) e o canal
do parto, posição anormal do feto (o bebê pode estar sentado ou não posicionado de cabeça para baixo), descolamento
prematuro da placenta, pacientes que já se submeteram a 2 duas ou mais cesarianas anteriores, ser portadora do vírus da
AIDS (algumas situações), placenta prévia e assim por diante.
Durante o processo de parto poderá ser modificada a expectativa de um parto vaginal para uma cesariana e mais raramente
o contrário.
A placenta, as membranas e o cordão umbilical após o nascimento da criança são examinados e desprezados. Em algumas
Rua Pastor Sandrecky, 148 – Caixa Postal, 59 – Fone: (47)3255-0100 – BRUSQUE – SANTA CATARINA
www.hem.com.br – [email protected]
situações a serem definidas pelo médico, serão enviados para exame anátomo-patológico (o material será analisado por um
médico especialista visando encontrar alguma anormalidade). O feto morto também é encaminhado para fazer exame
anátomo-patológico.
18. Estou ciente de que deverei seguir, durante o período de internação e após a alta hospitalar, todas as recomendações e
prescrições médicas, sob pena de provocar danos à minha saúde e de meu filho(a).
19. Tive a oportunidade de esclarecer todas as minhas dúvidas relativas ao(s) procedimento(s), após ter lido e compreendido
todas as informações deste documento, antes de sua assinatura.
20. Consinto, portanto, ao(a) médico(a) supra identificado a realizar o(s) procedimento(s) e permito que utilize seu julgamento
técnico para que sejam alcançados os melhores resultados possíveis através dos recursos conhecidos na atualidade pela
Medicina e disponíveis no local onde se realiza o(s) tratamento(s).
Brusque, data
_________________________________________
(assinatura do paciente)
______________________________________________________________
(Nome e assinatura do(a) responsável) pelo(a) paciente)
No caso de pacientes menores, ou que tenham responsáveis legais, ou
não possam assinar este documento
Testemunho que este documento foi assinado pela pessoa acima identificada:
1)_________________________________
(assinatura)
___________________________________ __
(nome completo e legível)
2) __________________________
(assinatura)
________________________________
(nome completo e legível)
CONFIRMO que expliquei detalhadamente para o paciente e/ou seu(s) familiar(es), ou responsável(eis), o propósito, os riscos, os
benefícios e as alternativas para o tratamento (s)/procedimento(s) acima descritos.
Data:
__________________________________
Assinatura do médico - CRM
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