...

Protocolo - Coleta de Hemoculturas

by user

on
Category: Documents
7

views

Report

Comments

Transcript

Protocolo - Coleta de Hemoculturas
UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO MINEIRO
COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR
PROTOCOLOS DE CONTROLE DE INFECÇÃO
Atualizado em
Fevereiro
2013
COLETA DE HEMOCULTURA
1-
Momento
2. Volume
I. Colher antes da antibioticoterapia, ou
20 ml, divididos em
I. Adultos: Coletar 10-20
antes, da próxima dose de antibiótico.
dois
Quando possível, suspender o antibiótico
máximo de cada frasco.
por 24-48hs
48hs para realizar a coleta.
frascos,
respeitando
o
volume
II. Neonatos até 1 ano: Coletar 0,8 ml a 1,5
II. Colher preferencialmente no início dos
ml, preferencialmente > 01 ml.
pródromos febris ou da ascensão do pico.
III. Crianças: Coletar 1 ml/ano,
/ano, divididos em 2
Em casos graves, pode ser coletada a
frascos respeitando o volume máximo de
qualquer momento, não sendo obrigatório
cada frasco
o pico febril.
(Exemplo: Crianças de 6 anos
Coletar
III. No caso de sepse, pneumonia, meningite,
06 ml e distribuir 03
3 ml em cada frasco
paciente neutropênico,
utropênico, colher em seguida
pediátrico). Acima de 08
0 ml, utilizar frasco
duas amostras, em dois locais diferentes
aeróbio (08 a 10 ml).
e iniciar antibioticoterapia. Pacientes
Paciente com
cateter de longa permanência, colher uma
amostra pelo cateter (Anotar nos frascos
3. Local
I.
A sensibilidade da coleta por cateter
qual amostra é de cateter e qual é de veia
venoso
quando
comparada
com
a
periférica).
periférica é de 75 a 95%, mas a
especificidade
e é mais baixa, entre 65 a
NUNCA COLETAR SANGUE DE
75% o que pode representar apenas
CATETER VENOSO PERIFÉRICO PARA
COLONIZAÇÃO quando não pareada
HEMOCULTURA.
MOCULTURA. REALIZAR NOVA
com amostra de sangue periférico. Em
PUNÇÃO
compensação, o valor preditivo negativo
é alto (> 90%), podendo ser útil para
IV. Paciente
não
neutropênico com FOI
(febre de origem indeterminada), colher
afastar
o
diagnóstico
de
infecção
relacionada
elacionada a cateter vascular.
duas amostras de locais
cais diferentes. Após
48hs,
se
a
febre
persistir
e
a
as
hemoculturas estiverem
rem negativas, colher
mais duas amostras periféricas.
4. Técnica de Coleta de Sangue Periférico
I. Recomenda-se
DUAS
amostras
de
sangue para hemocultura para aumentar
V. Endocardite – colher três amostras com
a positividade e facilitar a interpretação
intervalo de 20-30 min. Se negativas,
dos resultados. Coletar 10-20 ml de
após 24-48h de incubação, colher pelo
sangue de adulto respeitando o volume
vol
menos mais duas amostras com intervalo
máximo
de 30-60 min.
fabricante. Uma só punção pode oferecer
do
frasco
indicado
pelo
uma menor chance de isolamento do
agente
e
dificulta
interpretação
de
eventual contaminante.
contaminante
II. Higienizar as mãos.
Hemoculturas _________________________________________________________________________
_____________________________________________ __________________________1
UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO MINEIRO
COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR
PROTOCOLOS DE CONTROLE DE INFECÇÃO
III. Colocar luvas de procedimento.
procedimento
VII. Inocular
IV. Garrotear o membro do paciente e
localizar a veia.
antisséptico
no
respeitando
frasco
o
de
volume
VIII. Misturar o conteúdo dos frascos por
70% duas vezes.
o
sangue
máximo de cada frasco.
frasco
V. Realizar a antissepsia local com álcool
VI. Aplicar
o
hemocultura,
inversão.
em
sentido
IX. Se estiverem sendo usados conectores,
“caracol”, do centro para a periferia.
periferia
estes devem ser substituídos por novos,
Trocar o algodão a cada antissepsia do
antes da coleta.
local e sempre esperar a secagem
completa entre as aplicações.
VII. Após antissepsia, realizar a punção sem
Observações sobre hemoculturas:
I.
colocar a mão no local.
revelar as amostras positivas em 70 a
VIII. Não é necessário trocar de agulha para
inoculação nos frascos.
80% dos casos nas primeiras 24 horas.
II.
IX. Realizar a assepsia da tampa do frasco
de hemocultura com álcool 70% uma
Punções arteriais não trazem benefícios
na recuperação dos microrganismos.
III. Não se recomenda a troca de agulhas
única vez.
entre a coleta e a distribuição do sangue
X. Inocular primeiro o sangue no frasco
aeróbio.
Os métodos automatizados costumam
nos frascos específicos.
IV.
XI. Misturar o conteúdo dos frascos por
Evitar coleta de sangue até 1 hora após
termino de antibiótico. O melhor momento
inversão.
é o período de vale do antibiótico.
V.
5. Técnica de Coleta de Hemocultura por
Para suspeita de infecção por fungos
filamentosos,
histoplasma
e
Cateter Venoso Central
micobactérias utilizar o frasco específico
I. Identificar no frasco a coleta realizada
MycoF. Coletar
etar apenas uma amostra e
pelo cateter e a coleta pelo acesso
periférico.
utilizar o volume máximo de 05 ml.
VI.
Para
amostras
pareadas,
o
volume
II. Higienizar as mãos.
coletado pelo CVC deverá ser o mesmo
III. Colocar luvas de procedimento.
coletado por veia periférica.
IV. Limpar a conexão e extremidade distal do
VII.
A coleta através do cateter deve ser
cateter com álcool 70%. Esperar secar 30
sempre
a 60s.
periférica.
V. Retirar 05 ml de cada lúmen
l
do CVC
antes da coleta da hemocultura.
pareada
com
hemocultura
VIII. Se houver troca
a do CVC enviar a ponta
para cultura e amostras de sangue
VI. Colher amostra de todos os lumens do
pareadas (central e periférica) coletadas
cateter, contendo mesmo volume de
simultaneamente
eamente no máximo com 10 min
sangue.
de intervalo.
Referencia Bibliográfica
Hospital de Clinica da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Guia de
Utilização de anti-infecciosos
infecciosos e recomendação para prevenção de infecções hospitalares.
P. 29-30. 2012
Hemoculturas _________________________________________________________________________
_____________________________________________ __________________________2
Fly UP